23.01.2019

Нас, реабилитологов не удивишь такими чудесами!

Сегодня я  случайно увидел такую новость: согласно телевизионному новостному сообщению, в южной части Бразилии ребенок родился и шагал сразу после рождения. В эпоху информационного взрыва такой заголовок действительно может привлечь огромное внимание людей, но для реабилитолога, занимающегося реабилитацией детей, знающего самое основное - это знание о  развитие нервной системы ребенка, не удивишь такими новостями, поэтому хочу рассказать вам о разнице между ходьбой и рефлексом.

Ходьба - это передвижение шагами, ходьба (код МКФ- D450), передвижение по поверхности пешком, шаг за шагом, так, что одна нога всегда касается поверхности, например, при прогулке, ходьбе вперед, назад, боком.

Включено: ходьба на короткие или длинные расстояния; ходьба по различным поверхностям; ходьба вокруг препятствий

Исключено: перемещение тела (d420), передвижение способами, отличающимися от ходьбы (d455)

Базовые принципы ходьбы это безопасно и эффективно переместиться из одного места в другое. Не опираясь на руки и полностью опираясь весом тела  на стопу. На видео видно, что врач сзади кладет руку под руку ребенка,  после того как ребенок выпрямился, стопа коснулась земли, и реакция ребенка заключается в том, что за счёт стимуляции и сгибания бедра и колен,  стопа опускается на землю. При движении ребенка вперед, одна нога на земле, другая нога продвигается вперед, что приводит к нескольким сериям раздельных движений ног. Это стандартный метод проверки «шагового рефлекса» у новорожденных. Это отражение безусловного рефлекса на уровне спинного мозга.


Шаговый рефлекс: проверяя рефлекс опоры, слегка наклоните новорожденного вперед. Он поднимет ножку, затем другую и «шагнет». Конечно, это не настоящая ходьба, а всего лишь шаговое движение, и, тем не менее, природные способности новорожденного впечатляют. Этот рефлекс проходит полностью к 3-4 месяцам.

У недоношенных детей тоже есть этот рефлекс  но они часто опираются на переднюю часть стопы, которое отличается от ходьбы доношенных, когда ребёнок полностью опирается на стопу и пятку. Если присутствует легкий парез или когда ребёнок прилегает бедром при рождении, то у таких детей отсутствует этот рефлекс .

Патология:  Если через 8 месяцев все еще наблюдается такой рефлекс, возможно, имеется нарушение головного мозга.

Этот рефлекс появляется вскоре после рождения и исчезает через 6-10 недель.

Поэтому ребёнок на видео -  это не чудо, упавшее с небес, а простой ребёнок с лучшим  проявлением физических способностей в сравнении с другими новорожденными . Обычно у детей способность ходить развивается с 9 до 18 месяцев. Мы обычно говорим: в 2 месяца - поднять голову, 4 месяца - переворачиваться,  6 месяцев - сидеть, 8  месяцев - ползать, 12  месяцев - ходить. Как правило, 50% детей могут ходить к году.          

Важная заметка.

Дети с тяжелой степенью заболевания  (GMFCS-IV, V), не сидят  самостоятельно, не ползают и безусловные рефлексы  сохранены. Родители часто рассматривают шаговый рефлекс как желание и способность ребенка ходить, и проводят тренировку ходьбы, тем самым усиливают патологические рефлексы поз, увеличивается тонус, в результате чего появляются ряд проблем, связанных с нижними конечностями и опорно-двигательным аппаратом, таких как опущение продольного и поперечного сводов стопы, 
рекурвация колен и так далее.


Текст: Лю Хэдзянь

Перевод: Бабур Курбанов

Ваш видеопомощник

Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающей возможность ношения нормальной обуви.