Трудное поведение при аутизме: 10 стратегий для родителей

Ваш ребёнок кричит в магазине. Вы не знаете, что делать. Дать конфету — значит научить его, что крик работает. Наказать — бесполезно: он не понимает, за что. Люди вокруг смотрят. Вы чувствуете себя в ловушке.

Знакомо? Тогда эта статья для вас.

Дети с аутизмом не «капризничают» и не «манипулируют». За каждым трудным поведением — криком, ударом, разрушением — стоит конкретная, логичная причина. Ребёнок сталкивается с ситуацией, которую не может понять или выразить словами, и реагирует единственным доступным ему способом.

Ниже — 10 типов трудного поведения и конкретные стратегии, которые действительно помогают. Не теория, а практика: с реальными примерами и пошаговыми действиями.

Прежде чем разбирать конкретные ситуации, запомните четыре правила. Они работают всегда — при любом типе поведения.

Поведение ребёнка с аутизмом может выглядеть странно и нелогично. Но за ним всегда есть причина. Это реакция на ситуацию, которую он не может понять, объяснить или изменить. Ваша задача — не подавить поведение, а разобраться, что за ним стоит.

Лучшая стратегия — предотвратить проблемное поведение до того, как оно начнётся. Если не получилось — действуйте в первые секунды. Наказание «после» не работает: ребёнок уже получил удовольствие от действия и не связывает его с вашей реакцией.

Многие родители замечают: шлепок не пугает ребёнка. Он может смеяться или с нетерпением ожидать его — как привычное продолжение события. В таком случае наказание превращается в награду.

Длинные объяснения не работают. Крик — отвлекает на время, но потом ребёнок привыкает. Гнев — может показаться ему забавным и интересным. Особенно если в обычное время его игнорируют, а во время «плохого» поведения он вдруг оказывается в центре внимания.

Что работает: короткие действия. Обнять, увести, переключить. Одно действие + одно слово — этого достаточно.

Если иногда вы запрещаете поведение, а иногда — нет, результат будет хуже, чем если бы вы вообще ничего не делали. Непоследовательность создаёт больше проблем, чем излишняя строгость или мягкость.

Совет: выберите 2-3 самых серьёзных проблемы и занимайтесь только ими. Остальное пока отпустите. Это даст ребёнку чёткие границы и вам — силы выдержать.

Почему это происходит. У ребёнка нет слов, чтобы сказать «я хочу это», «мне плохо» или «я не понимаю, что происходит». Единственный инструмент — крик. Он может длиться часами: с топаньем, бросанием вещей, ударами головой.

В общественном месте — уведите ребёнка. Без объяснений, без уговоров. Просто заберите из ситуации.

Дома — используйте метод угасания:

Этот метод требует, как говорят специалисты, «стальных нервов и ушей глухого». И времени. Но он работает.

Когда ребёнок подрастёт и начнёт понимать отдельные слова — твёрдый голос и чёткая интонация могут сработать. Но только при условии последовательности.

Почему это происходит. Ребёнок с аутизмом часто не умеет играть конструктивно. Он исследует мир через простые свойства вещей: что будет, если порвать? А если бросить? А какой звук получится?

Он рвёт книги и шторы, бьёт лампочки кубиками, размазывает по стене то, что не стоит размазывать. Не из злости — из любопытства. Он не понимает, что большое не влезает в маленькое, и ломает предметы, пытаясь это проверить.

При тяжёлых случаях — не оставляйте ребёнка без присмотра. Наблюдайте, пока поведение не уменьшится.

Почему это происходит. Ребёнок с аутизмом не понимает негласных социальных правил. Он не умеет подстраиваться под ситуацию и может сказать или сделать что-то, от чего родителям хочется провалиться сквозь землю.

Он может взять товар с полки и уйти, не заплатив. Может снять штаны в общественном месте. Может громко прокомментировать внешность незнакомого человека. Не потому что невоспитан — потому что не знает, что «так нельзя».

Почему это происходит. Мир ребёнка с аутизмом — хаотичный и непредсказуемый. Фиксация на порядке — это попытка создать островок стабильности. Он садится только на «своё» место, ходит только «своим» маршрутом, ест только из «своей» тарелки.

Любое изменение — катастрофа. Потому что он не знает, что будет дальше. А неизвестность пугает.

Не подыгрывайте ригидности. Мягко, но настойчиво вводите перемены — маленькие, ежедневные. Поменяйте порядок занятий, маршрут прогулки, расположение предметов на столе. Каждый день — одно небольшое изменение.

Готовьте к переменам заранее. Прежде чем менять что-то значительное, дайте ребёнку «войти» в новую ситуацию постепенно.

Случай из практики. Мальчик по имени Тан отказывался расстаться с карточкой, которую постоянно держал в руке. При попытке забрать — царапал себе лицо ногтями. Медсестра провела с ним несколько часов: мягко, терпеливо, но твёрдо. Отпускала руки — и тут же перехватывала, если он тянулся к лицу. В итоге Тан смог находиться без карточки и не причинять себе вреда.

Был и другой путь: каждую ночь, пока Тан спал, от карточки отрезали маленький кусочек. День за днём она становилась меньше — пока не исчезла совсем. Ребёнок даже не заметил.

Ключевое: когда вы решаете сломать ригидный паттерн — доведите дело до конца. Начали менять привычку — не отступайте. После успеха отношения с ребёнком, как правило, только улучшаются.

Почему это происходит. Многие дети с аутизмом боятся вещей, которые объективно безопасны. Иногда причина — первый негативный опыт (новые ботинки натёрли ногу — и теперь он боится любой обуви). Иногда — сенсорная перегрузка (громкий звук, яркий свет, неприятное прикосновение).

При страхе от негативного опыта — десенсибилизация. Постепенно сближайте ребёнка с источником страха, шаг за шагом.

Пример: ребёнок боится обуви. Он любит варёные яйца. Во время еды рядом кладут красивые ботинки. Перед тем как он доест — ботинки убирают. Так повторяют много раз. Потом — надевают ботинки во время еды. Потом — оставляют их дольше. В конце концов покупка новой обуви становится радостным событием.

При сенсорных страхах (шум, стрижка ногтей, мытьё головы):

Случай из практики. Один мальчик панически боялся ванны. Никакие конфеты и уговоры не помогали. Новая помощница, не зная об этом, просто взяла и посадила его в воду. Мать в ужасе услышала... смех. И плеск. Мальчик оказался в восторге. Иногда уверенное действие работает лучше месяцев осторожного приучения.

Не существует единого рецепта. Иногда нужен постепенный подход, иногда — решительный. Но всегда нужна уверенность родителя. Она передаётся ребёнку.

Почему это происходит. Парадокс: ребёнок, который боится новых ботинок, может без колебаний шагнуть в воду на глубине, залезть на крышу или выбежать на дорогу перед машиной. Причина — он не понимает причинно-следственных связей. Не знает, что высота = падение, что машина = опасность.

Многие родители вспоминают: первый визит на море — ребёнок прямо в одежде бросился в воду. Те, кто любят лазать, достигают в этом акробатического мастерства: ходят по карнизам, свешиваются из окон.

Почему это происходит. Скручивание пальцев, раскачивание, подпрыгивание, необычные выражения лица — всё это формы самостимуляции. Ребёнок получает от этих движений сенсорное удовольствие или снимает напряжение. В специальной литературе это называют «стимминг».

Почему это происходит. Ребёнок бьёт себя по голове, кусает руки, рвёт волосы, ковыряет раны. Причин может быть несколько: он расстроен и не может выразить это; ему скучно и не хватает стимуляции; он обнаружил, что так можно привлечь внимание взрослых.

При опасном самоповреждении (удары головой, выковыривание глаз):

Случай из практики. Восьмилетняя девочка осталась без родителей на неделю. Не могла понять, куда они делись и когда вернутся. Не могла это выразить. Начала ковырять воспалённую ранку и колоть пальцы открытой булавкой. Ей нужна была не коррекция поведения — ей нужна была дополнительная забота. Человек рядом, который объяснил бы (пусть просто и коротко), что родители вернутся.

Ключевое: всегда ищите причину. Фрустрация? Дайте поддержку. Скука? Дайте занятие. Привлечение внимания? Давайте внимание за хорошее.

Почему это происходит. Некоторые дети (особенно подростки) с аутизмом внезапно нападают — щиплют, бьют, кусают. Перед атакой они часто пытаются привлечь внимание странными звуками или жестами. Причина может быть микроскопической: резкий звук, пропавшая мелочь, незнакомый человек. Но для ребёнка этого достаточно. После нападения он часто выглядит возбуждённым и довольным — возможно, получает сенсорную разрядку.

Почему это происходит. Это обратная сторона агрессии. Ребёнок абсолютно пассивен: не исследует, не играет, не интересуется. Он чистый и аккуратный, не создаёт проблем. У него нет сил даже поднести ложку ко рту или потрогать игрушку.

Такой ребёнок причиняет меньше хлопот — но его изоляция не менее серьёзна. Он полностью закрыт от мира.

Наблюдайте. Найдите, что ему хоть немного нравится. Начните делать то же самое — рядом с ним, в его ритме. Не учите, не направляйте. Просто будьте. Когда он вас «примет» — вы это почувствуете.

Потихоньку предлагайте новое. Игры, которые ему нравятся, но чуть-чуть другие. Новое место, но знакомая игрушка с собой. Каждый шаг — маленький.

Никакой критики. Никаких указаний на ошибки. Хвалите любое действие — даже если он просто повернул голову в вашу сторону. Ему нужно поверить, что внешний мир безопасен.

Парк, магазин, детская площадка, поездка. Каждый выход — расширение границ. Не торопитесь.

Финальная цель — не «нормальное поведение», а интерес к жизни. Когда появляется интерес — всё остальное (речь, навыки, общение) начинает подтягиваться.

Поведение — это не проблема. Поведение — это сообщение. Ребёнок с аутизмом говорит вам что-то своими криками, ударами, молчанием. Ваша задача — не заглушить это сообщение, а расшифровать его.

Это трудно. Это требует терпения, которого иногда нет. Но каждый маленький шаг — это шаг. И однажды вы оглянетесь и увидите, как далеко вы оба прошли.